Beyin, kalp, kan damarları ... vakaların% 20 ila 30'unda
Bulanık göğüs taramaları ve ventilatörlere bağlanmış nefes nefese kalan hastaların görüntülerinden, Covid-19'u bir solunum hastalığı olarak görmeye şartlandırıldık. Ama mesele sadece akciğer sorunu değil.
Pandeminin ilk günlerinde bile doktorlar, yeni bir koronavirüs enfeksiyonunun beyin, kan damarları ve kalp dahil olmak üzere vücudun diğer kısımlarını tahrip edebileceğini keşfettiler.
Çin, New York ve Washington eyaletindeki ilk salgınlardan elde edilen veriler, Covid-20 ile hastaneye yatırılan hastaların% 30-19'unun kalp hasarı belirtileri gösterdiğini gösteriyor.
Bu hastaların kardiyak komplikasyonları olmayan hastalara göre daha sık hasta olma ve daha sık ölme eğiliminde olmaları gerçeği acil alarm vermedi.
Sonuçta, ağır Covid-19 vakaları olan insanlardı - hastaneye kaldırılacak kadar şiddetli. Virüse yakalanan çoğu insan, daha az şiddetli semptomlara sahiptir.
Üç kişiden biri kendini hasta hissetmiyor. Ancak şimdi, virüsün hafif semptomları olan veya hiç semptomu olmayan kişilerde bile kalp hasarına neden olabileceğine dair kanıtlar ortaya çıkıyor, özellikle de bu insanlar enfekte oldukları sırada egzersiz yapıyorsa.
Geçen ay, Big Ten ve Pac-12 Kolej Konferans Ligi komiserleri 2020 sonbahar spor sezonunu erteleyeceklerini açıkladıklarında, bahsettikleri ana faktörlerden biri bununla ilgili endişelerdi. miyokardit denir.
Bu, kalbin kas duvarları iltihaplandığında, organı zayıflattığında ve kan pompalamayı zorlaştırdığında neler olacağı konusunda kardiyologun konuşmasıdır. Yeni keşfedilen bir hastalık değildir ve oldukça nadiren meydana gelir, ancak ortaya çıktığında çoğu zaman bir enfeksiyon tarafından tetiklenir. Virüsler, bakteriler, hatta istilacı amipler, mayalar ve solucanlar bunun nedeni olarak gösterilmiştir.
Ortak noktaları, vücudun bağışıklık sistemini saldırı moduna geçirerek iltihaplanmaya neden olmalarıdır. Kişi hasta iken ve iyileşirken dinlenirse, çoğu zaman iltihap kaybolur ve kalp kası kendi kendine iyileşir. Ancak kalp zayıflarken yorucu aktivite bacak şişmesine, baş dönmesine, nefes darlığına ve ciddi vakalarda düzensiz kalp atışına, kalp durmasına ve ani ölüme neden olabilir.
Bu daha ekstrem sonuçlar en çok rekabetçi sporcularda görülür. Bu nedenle kardiyologlar, pandeminin ortasında sporun geri dönüşü konusunda ihtiyatlı davranmaya çağırdılar. Eski Florida eyalet basketbol oyuncusu Michael Ojo, geçen ay Sırbistan'da profesyonel bir ligde oynarken, 27 yaşındaki Covid'den kurtulduktan kısa bir süre sonra kalp komplikasyonları nedeniyle öldü. 19.
OSU'da kardiyolog ve iç hastalıkları profesörü olan Saurabh Rajpal, pandeminin öğrenci sporcularda eşit derecede trajik kalp yaralanmalarına yol açmasını önlemek için Ohio Eyalet Üniversitesi'ndeki doktorların yeni bir protokol geliştirdiğini söylüyor. Protokol, Covid-19 teşhisi konan herhangi bir oyuncunun oyuna devam etmeden önce fiziksel muayene, kan testi, EKG ve MRI (pahalı ve nadiren kullanılan bir görüntüleme teknolojisi) geçirmesini gerektiriyor.
Haziran ve Ağustos arasında, okulun futbol, futbol, lakros, basketbol ve atlet takımlarından 26 erkek ve kadın, Covid-19'dan kurtulduktan sonra taramaya geldi. MRI taramaları, dört tanesinde kalp kası iltihabını (miyokardit belirtisi) ortaya çıkardı. Bunlardan ikisi hiçbir zaman Covid-19 semptomları göstermemişti. Vaka serisi Cuma günü JAMA Cardiology dergisinde yayınlandı.
Sporcuların kalpleri Covid-19 enfeksiyonlarından önce görüntülenmediğinden ve tanıklarla eşleştirilmediğinden - virüsü kapmayan benzer insanlar - imkansızdır. virüsün gözlemlenen hasara neden olup olmadığını kesin olarak söyleyin. . Ancak çalışmanın ortak yazarlarından biri olan Rajpal, diğer viral enfeksiyonların miyokardite neden olduğunu ve SARS-CoV-2'nin farklı olmadığını söylüyor. "İnsanların Covid-19'un kalbi etkileyebileceğini bilmeleri önemli" diyor.
Ve bu sorunlar sadece sporcuları etkilemiyor. Bu yazın başlarında Almanya'da yapılan daha büyük bir gözlemsel çalışma, atletik olmayan 100 Covid-19 hastasını izledi ve bunların 78'inde kalıcı kalp iltihabı ve diğer kalp anormallikleri buldu.
Çalışma yazarlarıyla yazışan ABD merkezli bir kardiyolog olan Eric Topol'a göre, bu kişilerin 12'sinde Covid-19 semptomu yoktu. Çalışma daha sonra istatistiksel hatalar için düzeltilmiş olsa da, yazarları ana sonuçların hala doğru olduğunu doğruladı: Covid-19'un hafif bir tedavisi bile kalbe zarar verebilir.
Calif, La Jolla'daki Scripps Araştırma Çeviri Enstitüsü'nü yöneten Topol, tam olarak ne kadar ve ne sıklıkla, iyi, henüz kimsenin bilmediğini söylüyor. "Keşfedilmemiş bir sınır burası" diyor. Kanıtların çoğu hala anekdottur. Hükümetlerin ve diğer araştırma fon sağlayıcılarının, Covid-19 ile sözleşme imzaladıktan sonra onlara ne olacağını görmek için daha sistematik bir şekilde geniş insan gruplarını incelemek için para ayırdıklarını görmek istiyor.
Ancak şimdiye kadar bu yüksek bir öncelik gibi görünmüyor. Topol, bunun nedeni diğer birçok virüsün de miyokardite neden olabileceğinden kaynaklanıyor olabilir. Ancak buradaki fark - ve daha acil bir araştırmaya neden olması gerektiğine inanıyor - çoğu virüsün on milyonlarca insanı altı ay içinde enfekte etmemesidir.
“Bugün Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 milyondan fazla insanın bu virüse yakalandığı tahmin ediliyor” diyor. (6,5 milyon doğrulanmış vaka olmuştur, ancak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki test altyapısı nedeniyle, uzmanlar gerçek sayının bunun 10 katına yakın olduğunu tahmin etmektedir.)
Amerikalıların sadece% 1'inin bir çeşit kalp sorunu olmasına rağmen, bu hala 500000 kişidir. . Topol, "Burada insanların kaybettiği şey bu" diyor. “Bu virüsün bu kadar çok insandan geçmesinin büyük bir yük olması çok fazla etki gerektirmiyor. Bu yüzden kollarımızı buna sarmalı ve bir an önce anlamalıyız. "
Bilim adamları, Covid-19 hastalarında görülen iltihabın vücudun bağışıklık tepkisine veya doğrudan kalp dokusunu enfekte eden virüsten kaynaklanan ikincil bir hasar olup olmadığını hala bilmiyorlar. Kalp kası hücreleri, koronavirüsün yeni konakçıları istila etmek için kullandığı moleküler kapı olan ACE2'yi ifade eder.
Ve otopsi çalışmaları virüsü Covid-19'dan ölen hastaların kalplerinde buldu. (Özellikle iltihaplı bir yanıtla ilişkili bağışıklık hücrelerinin türleri olmasa da) Bu ayın başlarında, San Francisco merkezli Gladstone Enstitülerindeki bilim adamları, virüsün insan kalp hücrelerine eklendiğinde Bir Petri kabında, kalbin atmasını sağlayan uzun kas liflerini parçaladı. Çalışmanın ortak yazarlarından biri olan Bruce Conklin STAT'a "katliam" ın diğer hastalıklarda görülen hiçbir şeye benzemediğini söyledi. Ancak bunun, Covid-19 ile enfekte olmuş insanların vücutlarında gerçekten neler olup bittiğini daha iyi temsil edip etmediğini daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
İhtiyaç özellikle kritik çünkü koronavirüs ile enfekte olan pek çok kişi bunu bilmiyor. Ve istemeden, enfeksiyon sırasında veya hemen sonrasında kalplerine zarar verebilecek egzersiz gibi şeyler yapabilirler. Özellikle maraton koşucuları, ultra koşucular, triatloncular ve önemli kilometre yol kat eden ancak düzenli kalp testlerine erişimi olmayan diğerleri gibi amatör sporcular, risklerin farkında olmayabilir eğitim programlarının güvenliği.
Bu nedenle Rajpal, zorlu bir koşuya, bisiklete binmeye veya başka bir atletik aktiviteye çıkacaksanız, özellikle de herhangi bir hastalık şüpheniz varsa, vücudunuza özel dikkat göstermenizi önerir. “Herhangi bir şüpheli semptomla karşılaşırsanız - göğüs ağrısı, nefes darlığı veya kalp çarpıntısı - doktorunuza başvurun” diyor. Ve Covid-19 için pozitif test ettiyseniz, daha önce bulunduğunuz eğitim seviyesine kademeli olarak geri dönmeden önce birkaç hafta dinlenmeniz gerektiğini söylüyor.
OSU'da, MRI taramalarında miyokardit belirtileri gösteren sporcular, zorunlu üç ay dinlenmeye alındı. Bunun sonunda, iltihabın azaldığından emin olmak için yeniden analiz edilecekler ve ancak o zaman, diyor Rajpal, oynamalarına izin verilecek.